KWESTIONARIUSZ OSOBOWY
DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE

1. Imię (imiona) i nazwisko ............................................................................................
2. Imiona rodziców ........................................................................................................
3. Data urodzenia ..........................................................................................................
4. Obywatelstwo ............................................................................................................
5. Miejsce zamieszkania (adres do korespondencji) .....................................................
   ....................................................................................................................................
6. Wykształcenie ...........................................................................................................
(nazwa szkoły i rok jej ukończenia)
   ....................................................................................................................................
   ....................................................................................................................................
(zawód, specjalność, stopień naukowy, tytuł zawodowy, tytuł naukowy)
7. Wykształcenie uzupełniające ....................................................................................
   ....................................................................................................................................
   ....................................................................................................................................
   ....................................................................................................................................
(kursy, studia podyplomowe, data ukończenia nauki lub data rozpoczęcia nauki w przypadku jej trwania)
8. Przebieg dotychczasowego zatrudnienia .................................................................
   ....................................................................................................................................
   ....................................................................................................................................
   ....................................................................................................................................
   ....................................................................................................................................
(wskazać okresy zatrudnienia u kolejnych pracodawców oraz zajmowane stanowiska pracy)
9. Dodatkowe uprawnienia, umiejętności, zainteresowania
   ....................................................................................................................................
   ....................................................................................................................................
   ....................................................................................................................................
(np. stopień znajomości języków obcych, prawo jazdy, obsługa komputera)
10. Oświadczam, że dane zawarte w pkt 1-3 są zgodne z dowodem
   osobistym seria .............. nr ............................................. …………………………….
wydanym przez .............................................................................................................
   lub innym dowodem tożsamości ................................................................................

      .....................................   		         ...............................................
          (miejscowość i data)                 		   (podpis osoby ubiegającej się o zatrudnienie)